정의
소아마비는 폴리오(polio) 바이러스에 의한 신경계의 감염으로 발생하며 회백수염(척수성 소아마비)의 형태로 발병한다. 예방 접종이 효과적으로 시행되면서 발생률이 감소하여, WHO는 1994년 서유럽에서, 2000년 우리나라를 포함한 서태평양 지역에서 소아마비 박멸을 선언하였다.
원인
폴리오 바이러스는 장 바이러스(enterovirus)의 종류로 혈청형 1, 2, 3형이 있다.
증상
폴리오 바이러스 감염증은 불현성 감염, 부전형 회백수염, 비마비성 회백수염, 마비성 회백수염의 네 가지 형태로 발병한다.
폴리오 바이러스 감염증의 약 95%는 증상이 없다. 4~8%에서 미열, 인후통 등의 비특이적 증상이 보이며 이런 증상이 사라진 수일 후에 1~5%의 환자에서 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있다. 부전형 회백수염은 병감, 식욕 부진, 구역, 구토, 두통, 인후통, 변비, 복통을 수반하는 단기간의 열성 질환의 형태로 나타난다.
비마비성 회백수염은 부전형 회백수염의 증상을 보이나, 두통, 구역, 구토가 더욱 심하고, 경부(목) 후근, 팔다리의 동통과 강직, 방광 마비 및 변비가 올 수 있다. 후기에 경부 및 척추 강직을 보인다. 마비성 회백수염은 비마비성 회백수염에서 보는 증상 외에 골격근이나 두개근의 허약이 나타나고, 며칠간의 무증상 기간이 지나면 마비 상태로 악화되는 소견을 보인다.
진단/검사
예방 접종을 하지 않거나 불완전하게 시행한 소아에서 발열, 무균성 뇌막염, 이완성 마비 질환이 나타나면 의심해야 한다. 바이러스 배양으로 폴리오 바이러스가 나오는지 확인해야 한다. 바이러스 배양 시 검체로는 분변, 비인두 분비물 등이 쓰인다.
치료
골격 기형 및 다른 합병증을 최소한으로 줄이는 것이 목적이며 발병 후 2주간은 절대 안정해야 한다.
경과/합병증
예방 접종이 시행되기 이전에 사망률은 5~7%였다. 대부분 발병 후 2주 이내에 사망한다. 발병 후 10일 이내에 마비 정도가 심할수록 최종 불구 정도가 심해진다.
예방방법
모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 한다. 환자 발생시 표준 및 접촉 격리를 시행하여야 한다.
출처
Datalab
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